Odmah ćemo odgovoriti na pitanje: Može li se izbjeći staračka dioptrija tj. prezbiopija? Ne može. Na svijetu već milijarda ljudi ima prezbiopiju i s vremenom ćemo je dobiti svi, pitanje je samo hoće li to biti prije ili kasnije. Najčešće se staračka dalekovidnost pojavljuje oko 45. godine. Doktori iz Optical Express odgovaraju na najčešća pitanja o prezbiopiji -  zašto se prezbiopija pojavljuje, kako je se riješiti i je li to uopće moguće?

Koji su uzroci pojave staračke dioptrije, zašto odjednom počinjemo slabije vidjeti na blizinu?

Prezbiopija je proces primarno vezan uz starosne promjene očne leće – prirodne prozirne leće u ljudskom oku. Funkcija očne leće je fokusiranje bliskih predmeta (baš kao i kod leće u objektivu fotoaparata), koje zahtijeva intenzivno stezanje i rastezanje očne leće (tzv. akomodacija oka), kao i mišića i ligamenata u oku vezanih uz leću. S vremenom očna leća postaje sve deblja i nefleksibilnija, a očni mišići slabe što se manifestira sve težim gledanjem na blizinu, odnosno dalekovidnošću.

Koji su simptomi prezbiopije, kako ju prepoznati?

Prvi simptomi kod većine ljudi su nemogućnost čitanja sitnog tiska, osobito u uvjetima smanjenog svjetla; umaranje očiju kod dužeg čitanja, nejasan vid na blizinu ili trenutna zamagljenost kod promjena različitih udaljenosti gledanja.

Što ako prezbiopiju ne liječimo, odnosno ne nosimo naočale?

Lijek za staračku dalekovidnost ne postoji i s vremenom će vid na blizinu, a uskoro i na daljinu biti sve lošiji tj. bit će potrebne naočale s jačom + korekcijom. Moguće je zdravom prehranom i načinom života paziti na zdravlje oka, ali ne i spriječiti nastanak prezbiopije. Jedino se mogu otkloniti posljedice tog stanja.

Loš vid na blizinu obično se uspješno korigira naočalama ili kontaktnim lećama. Kako očna leća s vremenom postaje sve manje elastična, tako se povećava i iznos dioptrije potrebne za korekciju vida, koja se kreće od cca +0.50 za početne prezbiope pa sve do blizu +3.00 za osobe s preko 60 godina starosti.

Koliko je dobro rješenje imati dvoje naočale?

To ovisi o komforu osobe i vidnim potrebama. Vrlo često se osobe koje nose dvoje naočale žale da gube naočale po kući, autu, na poslu ili ih potrgaju pa stalno moraju kupovati nove. Naravno, izmjena naočala također kvari kvalitetu života te je nepraktična opcija u smislu pomagala. 

Što su bifokalne i progresivne naočale i kako one pomažu?

Bifokalne (dvije dioptrije u jednim naočalama) ili progresivne naočale (više dioptrija u jednim naočalama) rješavaju  problem vida na različitim udaljenostima. Oni kojima nošenje naočala nije praktično, mogu se odlučiti za korištenje bifokalnih ili multifokalnih kontaktnih leća.

Koje su moderne metode liječenja prezbiopije i koliko je to bolje od nošenja naočala? Koje su prednosti modernih metoda?

Nošenje naočala ili kontaktnih leća nije uvijek praktično niti sveobuhvatno rješenje za prezbiope. Danas postoje moderne metode kojima je moguće izbjeći nošenje naočala ili kontaktnih leća i trajno riješiti problem vida.

Među te metode spada lasersko skidanje dioptrije i refraktivna zamjena leće  (RLE – Refractive lens exchange). Prednost refraktivne zamjene leće  je trajnost zahvata tj. stabilnost dioptrije tijekom života što omogućuje trajno bolju kvalitetu života.

Što je monovision metoda, kako se izvodi i što ako se nakon operacije pokaže da se osoba ipak ne može naviknuti na to?

Moderni ablacijski laseri u očnoj kirurgiji mogu vrlo precizno oblikovati rožnicu (tanki, prozirni prednji dio oka)  i time omogućiti djelomično ili potpuno uklanjanje refraktivnih pogrešaka oka kao što su kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam. Moguće je na taj način riješiti i problem prezbiopije koristeći metodu monovizije.

To je metoda korekcije vida dioptrijom na blizinu za jedno oko, a dioptrijom na daljinu za drugo oko, čime se mozak prilagodi naizmjeničnom korištenju jednog i drugog oka, ovisno o tome gledamo li na blizinu ili daljinu. Ukoliko je pacijent uspješno priviknut na monoviziju tijekom nošenja kontaktnih leća, mogu mu se laserski modelirati rožnice na potrebne dioptrije čime se trajno izbjegne potreba nošenja kontaktnih leća.

Kako zamjena leće može pomoći kod staračke dioptrije?

Refraktivna zamjena leće (Refractive lens exchange - RLE) je očni zahvat kojim se prirodna očna leća zamjenjuje umjetnom lećom (intraokularna leća ili IOL)  s određenom dioptrijom što omogućuje čist vid. RLE je identičan zahvat kao i zahvat za uklanjanje sive mrene ili katarakte (siva mrena je trajno zamućenje očne leće), s tom razlikom da RLE primarno ispravlja refrakcijsku pogrešku oka, odnosno dioptrije.

Je li zamjena leće opasna i može li biti kakvih nuspojava?

Ultrazvučna operacija mrene/zamjene leće (fakoemulzifikacija) jedan je od najčešćih i najuspješnijih zahvata u medicini općenito. Tom se metodom specijalna, vrlo tanka ultrazvučna sonda uvodi u oko kroz mikroskopski rez od samo 2.2 ili 2.75 mm. Zbog upotrebe preciznih instrumenata kirurški rez na oku je hermetički zatvoren i ne zahtijeva šivanje.

Značaj malog reza ogleda se u konstantnoj kontroli očnog tlaka tijekom zahvata što utječe na ishod operacije i brzinu oporavka pacijenta. Ultrazvučnim valovima omekša se i razgrađuje prirodna zamućena leća te se potom usisava kroz sondu. Na njeno mjesto se postavlja Symfony intraokularna leća (IOL) pažljivo određene dioptrije koja pacijentu omogućuje trenutno jasan vid.

Najčešća nuspojava zahvata je prolazna suhoća oka uzrokovana konzervansima iz antibiotskih i protuupalnih kapi. Vrlo rijetko blještanja i haloi oko izvora svjetla mogu biti prisutni neko vrijeme nakon zahvata.

Koliko treba za oporavak vida nakon zamjene leće?

Većina operiranih vidi poboljšanje već sljedeći dan na prvoj kontroli, a za optimalnu rehabilitaciju vida i privikavanje na novu leću treba pričekati otprilike 7 dana.

Je li to doživotno?

Zahvat je trajan i vid se nakon perioda od 3 mjeseca u potpunosti stabilizira.

Koje su pripreme za zahvat, odnosno, treba li osoba neko vrijeme biti bez naočala ili leća?

Za operaciju zamjene leće je potrebno donijeti dozvolu obiteljskog liječnika za operaciju u lokalnoj anesteziji s nalazom krvne slike i EKG-a. Mekane leće preporučeno je ne nositi 2-3 dana prije pregleda i biometrije leće, a polutvrde RGP leće najmanje 20 dana prije pregleda zbog što boljeg mjerenja i izračuna leće. 

Koje su najbolje leće i zašto su najbolje?

Symfony intraokularna leća s proširenim rasponom vida spada u najnoviju generaciju premium leća te omogućuje dobar vid na svim udaljenostima. Najčešće se ugrađuje kod operacije sive mrene, kod osoba koje žele vidjeti bez naočala na svim udaljenostima (tj. poništiti dioptriju) i kad krenu problemi prezbiopije (starosne dioptrije za čitanje) poslije 40.g.

Za dobar vid na svim udaljenostima koji pruža ova leća zaslužan je njen specijalni dizajn koji omogućuje produžen i kontinuiran vid s dobrom kontrastnom osjetljivosti, jednostavnije rečeno - pacijent vidi na svim udaljenostima, uz minimalizirana zablještenja i jasne boje.

Tako je ova leća pogodna za sve potrebe vida poput vožnje, gledanja televizije, čitanja, gledanja u ekran mobitela te rada za računalom. Symfony leća je uz monofokalnu leću jedina prihvatljiva (nije kontraindicirana) za ugradnju kod osoba koje su prethodno bile na laserskoj korekciji dioptrije, a imaju početnu kataraktu - budući da imaju visoke kriterije za svoje vidne potrebe tj. i dalje žele vidjeti bez pomagala.

Imamo i Synergy intraokularnu leću, radi se o novijoj i poboljšanoj verziji premium Symfony leće s produženim fokusom inovativne američke tvrtke Johnson & Johnson. Ova leća daje još bolji vid na blizinu uz jednaku kvalitetu vida na daljinu i intermedijarnu udaljenost kao i Symfony leća. 

Idealan je odabir za osobe koje u potpunosti žele postati neovisne o naočalama, a već imaju kombinaciju dioptrije za daljinu i blizinu koja se najčešće javlja nakon 40. godine života. Takve osobe nakon operacije zamjene leće i ugradnje Synergy intraokularne leće mogu neometano raditi za računalom i čitati bez naočala, a da im vid na daljinu nije narušen.

Koliko traje pregled za zamjenu leća?

Pregled traje otprilike sat vremena. Pregled se sastoji od detaljnog pregleda oba oka (mjerenje vidne oštrine, mjerenje očnog tlaka, pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka na biomikroskopu), preciznih mjerenja dioptrije na uređajima Wavescan, iDesign i Pentacam, analize rožnice, optičke i ultrazvučne biometrije i dodatne dijagnostike (OCT vidnog živca i makule).

Treba li nešto posebno napomenuti osobama koje se odluče na zamjenu leće?

Rizici za sporiji oporavak nakon operacije su gusta mrena (jako tvrda mrena), koja se pojavljuje ako se predugo odgađa operacija; dodatne bolesti oka, loše opće stanje pacijenta (dijabetes ili teški cirkulacijski problemi) ili stanje nakon povrede oka.