Dok većina razvijenog svijeta tifusnu groznicu smatra davno zaboravljenom bolešću, znanstvenici upozoravaju da je stvarnost potpuno drugačija. Najnovije istraživanje otkriva da se bakterija tifusa ubrzano pretvara u “super-patogen” gotovo nepobjediv za moderne antibiotike. Ovaj drevni ubojica, koji svake godine zarazi milijune, ponovno postaje globalna zdravstvena prijetnja — i to brže nego što se itko nadao.

Bakterija tifusa evoluira brzinom koja zabrinjava stručnjake

Tifusnu groznicu uzrokuje bakterija Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi). Danas se bolest učinkovito liječi isključivo antibioticima — no upravo tu nastaje najveći problem.

Prema istraživanju objavljenom 2022. godine, S. Typhi brzo razvija ekstenzivnu otpornost na lijekove, a otporne varijante ubrzano zamjenjuju one koje još reagiraju na terapiju.

Znanstvenici iz više zemalja sekvencirali su 3.489 sojeva S. Typhi prikupljenih između 2014. i 2019. u Nepalu, Bangladešu, Pakistanu i Indiji, i otkrili dramatičan porast tzv. XDR (extensively drug-resistant) Typhi varijanti.

XDR Typhi: soj koji nadmudruje gotovo sve antibiotike

XDR Typhi već je otporan na najčešće korištene antibiotike: ampicilin, kloramfenikol, trimetoprim/sulfametoksazol.

No što je još opasnije — postaje otporan i na novije terapije, uključujući: fluorokinolone, cefalosporine treće generacije.

Ovaj trend posebno zabrinjava zbog brzine kojom se širi.

Globalno širenje: super-tifus više nije problem samo Azije

Iako većina slučajeva XDR tifusa i dalje potječe iz južne Azije, istraživači su od 1990. zabilježili gotovo 200 slučajeva međunarodnog širenja.

Najviše su pogođene: jugoistočna Azija i istočna i južna Afrika. No super-otporne varijante otkrivene su i u UK-u, SAD-u i Kanadi.

Infektolog sa Stanforda, Jason Andrews, upozorava: “Brzina kojom su se visoko otporni sojevi S. Typhi pojavili i proširili posljednjih godina ozbiljan je razlog za zabrinutost. Hitno moramo proširiti preventivne mjere, posebice u zemljama koje su najugroženije.”

Pakistan: nulta točka pojave XDR tifusa

Prvi XDR soj otkriven je 2016. u Pakistanu, a već do 2019. postao je dominantni genotip u zemlji.

Povijesno su se najotporniji sojevi liječili kombinacijom: kinolona, cefalosporina, makrolida.

Međutim, mutacije otporne na kinolone bile su već početkom 2000-ih odgovorne za više od 85 % slučajeva u Indiji, Bangladešu, Pakistanu, Nepalu i Singapuru. Istodobno je rasla i otpornost na cefalosporine.

Jedini preostali lijek: azitromicin – još kratko?

Danas medicine raspolaže još samo jednim učinkovitim oralnim lijekom: azitromicinom.

No studija iz 2022. otkriva da se mutacije koje uzrokuju otpornost na azitromicin šire, što “ugrožava učinkovitost svih oralnih antimikrobnih lijekova za liječenje tifusa”.

Iako ove mutacije zasad još nisu spojene s XDR Typhijem, znanstvenici upozoravaju da će, ako do toga dođe — biti iznimno teško zaustaviti bolesti koja u neliječenom obliku ima smrtnost do 20 %.

Brojke koje uznemiruju: preko 13 milijuna oboljelih u 2024.

U 2024. godini zabilježeno je više od 13 milijuna slučajeva tifusa. Znanstvenici upozoravaju da se situacija može pogoršati ako se ne proširi pristup cjepivima.

Rješenje postoji – ali ga treba hitno implementirati

Stručnjaci ističu da tifusna konjugirana cjepiva mogu značajno smanjiti broj budućih epidemija. No problem je pristup.

Autori studije, objavljene u The Lancet Microbe, ističu: “Nedavna pojava XDR i azitromicin-rezistentnih S. Typhi stvara još hitniju potrebu za brzim širenjem preventivnih mjera, uključujući primjenu tifusnih konjugiranih cjepiva u zemljama gdje je tifus endemičan.”

I dodaju da prevencija ne smije biti ograničena samo na visokorizične zemlje, jer se bolest lako globalno širi.

Primjer Indije i Pakistana: cjepiva spašavaju živote

Studija iz Indije iz 2021. procjenjuje da bi cijepljenje djece u urbanim područjima moglo spriječiti do 36 % slučajeva i smrti povezanih s tifusom.

Pakistan je već napravio pionirski iskorak — postao je prva zemlja na svijetu koja je uvela rutinsko cijepljenje protiv tifusa. Nekoliko drugih država sada slijedi isti put.

Prema podacima CDC-a, do travnja 2025. četiri tifusna konjugirana cjepiva dobila su pretkvalifikaciju Svjetske zdravstvene organizacije i uvode se u nacionalne programe cijepljenja u endemskim zemljama.

Antibiotska otpornost ubija više ljudi nego HIV/AIDS ili malarija

Zdravstveni stručnjaci podsjećaju da je otpornost na antibiotike danas jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. Tifus je samo jedan od mnogih primjera – ali potencijalno jedan od najopasnijih.

Zaključak znanstvenika je izravan: Vrijeme istječe. Trebamo nova cjepiva, nove antibiotike i globalnu akciju.